Se även
Psoriasis, Viss
Läkemedelsbehandling av psoriasis och psoriasisartrit, Läkemedelsverket.
Barn ska alltid remitteras till hudspecialist.
Hälsosamma levnadsvanor
• Psoriasis är förknippat med kardiovaskulär och metabol sjukdom såsom hypertoni, diabetes, fetma och depression. Individuell genomgång av riskfaktorer kopplade till levnadsvanor rekommenderas.
• Regelbunden fysisk aktivitet. Rekommendation enligt Fyss. Överväg FaR.
• Rökning kan försämra psoriasis. Rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende i avsnittet Psykiatri.
• Riskbruk av alkohol kan försämra psoriasis, erbjud rådgivande samtal.
• Råd om hälsosamma matvanor ska följa Nordiska näringsrekommendationer (NNR2012) och Livsmedelsverkets råd. Vid ohälsosamma matvanor erbjud kvalificerat rådgivande samtal med individuellt anpassade råd.
Mild psoriasis
Mjukgörare som underhållsbehandling samt i kombination med lokala glukokortikoider vid behov.
Se Mjukgörare
Se Glukokortikoider för utvärtes bruk
På bål, extremiteter och i hårbotten: Grupp III, starkt verkande.
I ansikte och i hudveck: Grupp I-II, milt respektive medelstarkt verkande.
.
Calcipotriol/Betamethasone, Daivobet
Kalcipotriol/Betametason ..., Enstilar
Kombinationsbehandling har bättre effekt än behandling med enbart kalcipotriol.
Specialiserad vård
Medelsvår - svår psoriasis och när lokalbehandling är otillräcklig
Remiss till hudspecialist för ställningstagande till ljusbehandling och/eller systemisk läkemedelsbehandling.
Systemisk behandling kombineras oftast med lokalbehandling. Mjukgörare ska alltid användas som underhållsbehandling och vid recidiv ska i första hand lokala glukokortikoider eller kombination av glukokortikoid och kalcipotriol användas.
I första hand
Methotrexate ..., Metotab
Metotrexat ..., Metex, Metoject
Metojectpen
Acitretin ..., Neotigason
..
I andra hand
TNF-HÄMMARE
Flixabi, Remsima Inflectra
Zessly
Remicade
(i rangordning)
Vid terapisvikt eller biverkningar av första TNF-hämmaren rekommenderas byte till en TNF-hämmare med annan molekylär struktur, då företrädesvis biosimilar.
Se även Psoriasisartrit i avsnittet Smärta och inflammation.