Hälsosamma levnadsvanor
• Rökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende i avsnittet Psykiatri.
• Fysisk aktivitet är viktigt i alla stadier av sjukdomen. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendation om regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommenderad fysisk aktivitet vid KOL, Fyss. Överväg FaR.
• Erbjud patientutbildning och kontakt med fysioterapeut.
• Nutrition. Relaterat till sjukdomens progress kan det föreligga risk för undervikt och undernäring. Detta kan bero på ökat energibehov, lågt energiintag och minskad aptit. En utökad nutritionsbedömning kan behövas för individuella råd hos en dietist.
Långverkande luftrörsvidgare är basen i läkemedelsbehandlingen. Målet med behandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten. För patienter som kan inhalera korrekt och med tillräcklig kraft är pulverinhalator att föredra, annars bör sprayinhalator med spacer prövas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje tillfälle.
KOL - kroniskt obstruktiv lungsjukdom, Viss
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), Läkemedelsverket
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator, Janusinfo.
Inhalera rätt, instruktionsfilmer på Janusinfo
GOLD A
Lindriga eller sporadiska symtom (CAT<10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste året
Vidbehovsmedicinering
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
KORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM
Bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum.
GOLD B
Betydande symtom (CAT≥10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste året
GOLD B – betydande symtom och FEV1 ≥50 %
GOLD C – lindriga eller sporadiska symtom och FEV1 <50 %
Underhållsbehandling
I första hand
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA)
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
I andra hand - vid biverkningar
LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA)
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
I andra hand - vid fortsatta symtom
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABA
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
GOLD C
Lindriga symtom (CAT<10 p) och ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste året.
Underhållsbehandling
I första hand
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA)
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
I andra hand
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABA
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
GOLD D
Betydande symtom (CAT≥10 p) och ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste året.
I första hand
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABA
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
I andra hand - vid fortsatta exacerbationer
Tillägg av ICS ger en något ökad risk för pneumoni.
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA + LABA + ICS
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
Vid kronisk bronkit, ≥2 exacerbationer per år och FEV1 <50% av förväntat
Tillägg av
.
.
Akutbehandling/korttidsbehandling av KOL
LUFTRÖRSVIDGANDE
Spray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkla att använda, prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning.
I första hand
I andra hand
Salbutamol ..., Airomir Ventoline
PERORALA STEROIDER
Betametason ..., Betapred
*Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.
Nedre luftvägsinfektioner, se avsnittet Infektioner.
KOL – akut behandling exacerbation, Viss
