Tillbaka

metylfenidat
Methylphenidate …, Medanef, Medikinet, Ritalin

(Specialiserad vård)
2018-12-12 Expertråd psykiatriska sjukdomar

Beslut

Kvarstår

Indikation

ADHD -  kortverkande, specialiserad vård

Förbehåll / Kommentar

Om man tidigare fått effekt av ett annat preparat bör detta väljas.

Endast läkare med specialistkompetens i barn- och ungdomspsykiatri, barn- och ungdomsneurologi med habilitering, psykiatri och rättspsykiatri har rätt att förskriva metylfenidat. Dispens kan ges till läkare med annan specialistkompetens.

Kortverkande metylfenidat bör framför allt användas som tillägg och vid dosutprovning, och bör undvikas i övrigt på grund av missbruksrisk.

Generisk substitution tillämpas vid expedition på recept av metylfenidat tabletter. 

Metylfenidat är miljöklassificerat. Miljörisken anges som försumbar. PBT-värdet är 5 - metylfenidat bioackumuleras inte.

Motivering

För behandling av okomplicerad ADHD finns mest erfarenhet av metylfenidat som får betraktas som förstahandspreparat. Det finns inga säkerställda kliniska skillnader mellan de medellångverkande metylfenidat-preparaten.

För barn och ungdomar finns god evidens. För vuxna (flest upp till 60 år, enstaka studier upp till 76 år) finns det god evidens i 12 till 20 veckor med enstaka längre studier. Det finns ännu inte evidens för vuxna personer med ADHD och samtidigt missbruk.

De olika preparaten har en verkningsduration som skiljer sig åt: Ritalin (tabletter) cirka
4 timmar, Ritalin (kapslar)/Eqasym Depot 8 – 10 timmar, Concerta/Metylfenidat Sandoz upp till 12 timmar.


Utredningsmaterial och referenser

  1. Socialstyrelsen. Kunskapsöversikt 2004 (inklusive referenser). ADHD hos barn och vuxna.
  2. The MTA Cooperative Group. Multimodal Treatment Study of Children with ADHD. A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1999;56:1073-86. PubMed, Fulltext
  3. Technology appraisal: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) - methylphenidate, atomoxetin and dexamfetamine (review). mars 2006. NICE
  4. Läkemedelsverket. Läkemedel vid ADHD. Behandlingsrekommendation, 2016
  5. Pelham William E, et al. Once a-Day Concerta Methylphenidate Versus Three-Times-Daily Methylphenidate in Laboratory and Natural Settings, Pediatrics Vol 107, No. June 2001 PubMed, Fulltext
  6. Wolraich, ML; Laruence L et al, Randomized, Controlled Trial of OROS Methylphenidate Once a Day in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Pediatrics Vol 108 No 4 October 2001 PubMed, Fulltext
  7. Markowitz JS, Straughn AB, Patrick KS, DeVane CL, Pestreich L, Lee J, et al. Pharmacokinetics of Methylphenidate After Oral Administration of Two Modified-Release Formulations in Healthy Adults. Clin Pharmacokinet 2003:42:393-401. PubMed
  8. Faraone SV, Spencer T, Aleardi M, Pagano C, Biederman J. Meta-Analysis of the Efficacy of Methylphenidate for Treating Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Clin Psychopharmacol 2004;24:24-29. PubMed
  9. Greenfield B and Hechman L. Treatment of attention deficit hyperactivity dirsorder in adults. Expert Rev Neurotherapeutics 2005;5:107-21. PubMed
  10. Expertrådet för psykiatriska sjukdomar. Rekommendationer vid Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Janusinfo.
  11. Hanwella R, Senanayake M, de Silva V.Comparative efficacy and acceptability of methylphenidate and atomoxetine in treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a meta-analysis. BMC Psychiatry 2011;11:176-83. PubMed

Bedömning utförd av

Expertrådet för psykiatriska sjukdomar