Motivering
Tillägg av indakaterol till glykopyrron gav statistiskt signifikant minskad grad av dyspné (TDI) och förbättrad livskvalitet (SGRQ). Kombinationsbehandlingen gav även 12 procent färre exacerbationer jämfört med glykopyrron [1].
Fast kombination förenklar för patienter som behöver både LABA och LAMA.
Den bronkdilaterande effekten sätts in inom 5 minuter och kvarstår under 24 timmar.
NNT=8 för glykopyrron + indakaterol vs glykopyrron för att förhindra en exacerbation under ett års behandling.
I en jämförande studie med glykopyrron + indakaterol vs flutikason + salmeterol var exacerbationsfrekvensen lägre i den grupp som behandlades med glykopyrron + indakaterol (3.59 vs 4.03).
Breezhaler är en inhalator med god sortimentsbredd (LAMA, LABA och LAMA/LABA).
Utredningsmaterial och referenser
- Chronic obstructive pulmonary disease: indacaterol/glycopyrronium (Ultibro Breezhaler) NICE advice [ESNM33] NICE
- Buhl R, Gessner C, Schuermann W, Foerster K, Sieder C, Hiltl S, et al. Efficacy and safety of once-daily QVA149 compared with the free combination of once-daily tiotropium plus twice-daily formoterol in patients with moderate-to-severe COPD (QUANTIFY): a randomised, non-inferiority study. Thorax 2015;70:311–319. PubMed
- The Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD. GOLD
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL 2015. Läkemedelsverket
- SPC Ultibro. Produktresumé, Fass
- Horita N, Goto A, Shibata Y, Ota E, Nakashima K, Nagai K et al. Long-acting muscarine antagonist (LAMA) plus long-acting beta-agonist (LABA) versus LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Cochrane Database Syst Rev. 2017;2:CD012066. PubMed
- Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR, Vestbo J, Roche N, Ayers RT et al. Indaceterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD. N Engl J Med 2016;374:2222-34. PubMed
Bedömning utförd av
Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar
