Tillbaka

ipratropium
Atrovent, Ipraxa

2018-12-12 Expertråd luftvägs- och allergisjukdomar

Beslut

Kvarstår

Indikation

Bronkobstruktion

Förbehåll / Kommentar

Ipratropium bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum på grund av betydande risk för dosberoende antikolinerga biverkningar så som urinretention och muntorrhet.

Rekommendationen gäller nebulisatorvätska.

Generisk substitution tillämpas vid expedition på recept.

Ipratropium är miljöklassificerat.

Motivering

Ipratropium är den enda kortverkande antikolinerga luftrörsvidgaren för inhalation. Effekten inträder inom 15 minuter.

Vid KOL-exacerbation saknas kontrollerades studier som har undersökt effekten av inhalerade kortverkande beta-2-agonister med eller utan kortverkande antikolinergika. Ipratropium är dock väl använd vid KOL-exacerbationer och rekommenderas både i nationella och internationella vårdprogram liksom i till exempel GOLD.

För att doseringen av beta-2-stimuleraren ska kunna optimeras förordar expertrådet kombination av separata beredningar av salbutamol och ipratropiumbromid framför fasta kombinationer.

Ipratropium som lösning till nebulisator rekommenderas i andra hand då spray med spacer har lika god effekt som nebulisator samt är billig och enkel att använda.


Utredningsmaterial och referenser

  1. FitzGerald JM, Grunfeld A, Pare PD, Levy RD, Newhouse MT, Hodder R et al. The clinical efficacy of combination nebulized anticholinergic and adrenergic bronchodilators vs nebulized adrenergic bronchodilator alone in acute asthma. Chest 1997;111:311-5. PubMed
  2. Garrett JE, Town GI, Rodwell P, Kelly A-M. Nebulized salbutamol with and without ipratropium bromide in the treatment of acute asthma. J Allergy Clin Immunology 1997;100:165-70. PubMed
  3. Karpel JP, Schacter EN, Fanta C, Levey D, Spiro P, Aldrich T, et al. A comparison of ipratropium and albuterol vs albuterol alone for the treatment of acute asthma. Chest 1996;110:611-6. PubMed
  4. Behandling av astma och KOL - en systematisk kunskapssammanställning. SBU-rapport nr 151; 2000. SBU
  5. Lin RY, Pesola GR, Bakalchuk L, Morgan JP, Heyl GT, Freyberg CW, et al. Superiority of ipratropium plus albuterol over albuterol alone in the Emergency Department Management of adult asthma: A randomized clinical trial. Annals of Emergency Medicine 1998;31:208-13. PubMed
  6. Lanes SF, Garrett JE, Wentworth CE, Fitzegerald JM, Karpel JP. The effect of adding ipratropium bromide to salbutamol in the treatment of acute asthma. A pooled analysis of three trials. Chest 1998;114:365-72. PubMed
  7. Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL. Läkemedelsverket

Bedömning utförd av

Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar