Tillbaka

naproxen
Naproxen ..., Alpoxen, Pronaxen

2018-12-12 Expertråd geriatriska sjukdomar

Beslut

Kvarstår

Indikation

Nociceptiv smärta. Smärta vid inflammation

Förbehåll / Kommentar

Lägsta effektiva dos bör titreras fram individuellt. Stor försiktighet vid behandling av äldre. Anpassad dos till äldre är 125-250 mg 1-2 gånger dagligen. Undvik långtidsbehandling. I de undantagsfall då behandling ska fortsätta längre tid bör njur- och hjärtfunktion följas.

Generisk substitution tillämpas vid expedition på recept.
Naproxen är miljöklassificerat.

Motivering

Naproxen har en bred dokumentation över såväl effekt som biverkning eftersom det har agerat som jämförelsepreparat i ett flertal stora studier av COX-2 hämmare. Av alla oselektiva COX-hämmare (NSAID) verkar naproxen ha den bästa kardiovaskulära riskprofilen. Enligt en metaanalys är NNT (number needed to treat) för minst 50 procent smärtlindring postoperativt 2,7 (2,3–3,3) för 500 mg naproxen. 


Utredningsmaterial och referenser

  1. Bansal V, Dex T, Proskin H, Garreffa S. A look at the safety profile of over-the-counter naproxen sodium: a meta-analysis. J Clin Pharmacol. 2001 feb;4(2):127-38. PubMed
  2. Chen LC, Ashcroft DM. Risk of myocardial infarction associated with selective COX-2 inhibitors: meta-analysis of randomised controlled trials. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Jul;16(7):762-72. PubMed
  3.   Derry C, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Single dose oral naproxen and naproxen sodium for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD004234. PubMed
  4.  Fosbøl EL, Køber L, Torp-Pedersen C, Gislason GH. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs among healthy individuals. Expert Opin Drug Saf. 2010 Nov;9(6):893-903. Review. PubMed
  5. Salvo F, Antoniazzi S, Duong M, Molimard M, Bazin F, Fourrier-Réglat A et al. Cardiovascular events associated with the long-term use of NSAIDs: a review of randomized controlled trials and observational studies. Expert Opin Drug Saf. 2014 May;13(5):573-85. doi: 10.1517/14740338.2014.907792. Epub 2014 Apr 3. Review.PMID: 24697248 PubMed
  6. Moore RA, Derry S, Aldington D, Wiffen PJ.Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults - an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 28;(9):CD008659. PubMed 

Bedömning utförd av

Expertrådet för geriatriska sjukdomar