Tillbaka

tolterodin
Tolterodin ..., Detrusitol

2017-12-14 Expertråd urologi

Beslut

Kvarstår

Indikation

Urinträngningar och trängningsinkontinens

Förbehåll / Kommentar

Behandling bör pågå cirka en månad före utvärdering. Dryck- och urinmätningslista bör föras före, under och vid avslutande av eventuell behandling för att utvärdera behandlingseffekten.

Beakta risken för försämrad blåstömningsförmåga.

Generisk substitution tillämpas vid expedition på recept.

Tolterodin är miljöklassificerat.

Motivering

Antimuskarinderivat är förstahandsläkemedel vid behandling av syndromet överaktiv blåsa (ÖAB) som utmärkes av täta urinträngningar, nokturi och risk för trängningsinkontinens. Effekten av läkemedel vid ÖAB är blygsam. I studier minskade antalet miktioner med fem per vecka och antalet läckageepisoder minskade med fyra per vecka. Kliniskt verifierade, dock marginella, skillnader föreligger mellan individuella preparat beträffande såväl effekt som biverkningar. Olika effekt hos olika individer. Vissa antikolinerga läkemedel kan orsaka kognitiva störningar hos äldre men det är inte belagt för tolterodin. 

Tolterodin SR (Detrusitol SR) och solifenacin (Vesicare) har jämförts i en effektstudie där solifenacin funnits inte vara sämre än tolterodin SR. Tolterodin SR har jämförts med fesoterodin, framförallt i 8 mg, där de kliniska effekterna är jämförbara men med högre risk för muntorrhet som biverkning av fesoterodin. Några bedömbara jämförande studier med avseende på effekt vid överaktiv blåsa och urininkontinens med darifenacin (Emselex) finns inte.

I sin kategori har substansen tolterodin längst period av klinisk användning.


Utredningsmaterial och referenser

  1. Chapple CR, Khullar V, Gabriel Z, Muston D, Bitoun CE, Weinstein D. The effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder: an update of a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2008;54:543-62. PubMed
  2. Abrams P, Andersson KE. Muscarinic receptor antagonists for overactive bladder. BJU Int. 2007;100:987-1006. PubMed
  3. Nabi G, Cody JD, Ellis G, Herbison P, Hay-Smith J. Anticholinergic drugs versus placebo for overactive bladder syndrome in adults. Cochrane 2006
  4. Madhuvrata P, Cody JD, Ellis G, Herbison GP, Hay-Smith EJ. Which anticholinergic drug for overactive bladder symptoms in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1:CD005429. PubMed 
  5. Mauseth SA, Skurtveit S, Spigset O. Adherence, persistence and switch rates for anticholinergic drugs used for overactive bladder in women: data from the Norwegian Prescription Database. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Jun 13. PubMed  
  6. Geoffrion R. Treatments for overactive bladder: focus on pharmacotherapy. J Obstet Gynaecol Can. 2012;34:1092-101. PubMed     

Bedömning utförd av

Expertrådet för urologi