Tillbaka

furosemid
Furosemid …, Furix, Impugan

2017-12-14 Expertråd medicinska njursjukdomar

Beslut

Kvarstår

Indikation

Hypertoni och ödem vid nedsatt njurfunktion

Förbehåll / Kommentar

Med avtagande njurfunktion blir vätske- och natriumretention en alltmer framträdande orsak till förhöjt blodtryck. Risken för hjärtsvikt ökar och diuretika är därför en viktig del i hypertonibehandlingen vid njursvikt. Ödem är också ett vanligt symtom vid njursjukdomar av olika slag. Vätske- och saltretention försvårar en effektiv antihypertensiv behandling.

Med avtagande njurfunktion minskar den diuretiska effekten av tiazider och risken för biverkningar ökar på grund av att medlen når högre blodkoncentrationer. Tiazider är ineffektiva vid en nedsättning av glomerulär filtration (GFR) under 30 ml/min.

Loopdiuretika har effekt även vid gravt nedsatt njurfunktion och lämpar sig väl för behandling av ödem och hypertoni vid alla njurfunktionsnivåer. Furosemid är väl undersökt och har en stor terapeutisk bredd. Vid nedsatt njurfunktion krävs ofta betydligt större doser än vid normal njurfunktion (upp till 1000 mg/dygn vid avancerad njursvikt).

Generisk substitution tillämpas vid expedition på recept.

Furosemid är miljöklassificerat.

Motivering

Furosemid är studerat vid njursvikt. Det finns en långvarig klinisk erfarenhet av medlet.

Furix är snabbverkande vid lätt och måttligt nedsatt njurfunktion men blir alltmer långverkande med avtagande njurfunktion. I akuta situationer används injektioner/infusion av furosemid.

Lasix Retard är lämpligt för underhållsbehandling och långtidsbehandling vid lätt till måttlig njurfunktionsnedsättning. Vid lägre njurfunktion används furosemid i doser upp mot 250-1000 mg dagligen.


Utredningsmaterial och referenser

  1. In: Dollery C sir, editor: Therapeutic Drugs 2nd ed. Edinburgh: Churchill Liningstone; 1999.1. F174-F176.
  2. Mann JFE. Overview of hypertension in acute and chronic kidney disease. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate Inc, Waltham, MA.(Accessed on November 25, 2016). UpToDate

Bedömning utförd av

Expertrådet för medicinska njursjukdomar