Tillbaka

rifaximin
Xifaxan

(Specialiserad vård)
2017-12-14 Expertråd gastroenterologiska sjukdomar

Beslut

Kvarstår

Indikation

Förebyggande av leverencefalopati

Förbehåll / Kommentar

Rifaximin är ett andrahandspreparat när Laktulos ensamt inte är tillräckligt effektivt för att förebygga leverencefalopati. Rixamin skall alltid ges som tillägg till Laktulos. 

Rifaximin är inte miljöklassificerat.

Motivering

Det finns flera teorier kring orsaken till leverencefalopati. En av de viktigaste är den så kallade ammoniakhypotesen. Enligt denna hypotes ansamlas ammoniak i CNS, detta i sin tur leder till cellsvullnad och hjärnödem, vilket i sin tur orsakar de olika symtomen. Ammoniak tas upp till blodet i tarmen. Hos en frisk person oskadliggörs ammoniak i levern via ureacykeln. Hos en person med sviktande leverfunktion sker inte denna avgiftning optimalt.

Rifaximin är ett icke-absorberbart antibiotikum med effekt mot flera grampositiva och gramnegativa, aeroba och anaeroba bakterier, inkluderande ammoniakproducerande species.

Vid behandling med Rifaximin reduceras således ammoniakproduktionen kolon och plasmakoncentrationen av ammoniak minskar.


Utredningsmaterial och referenser

  1. Bass NM, Mullen KD, Sanyal A, Poordad F, Neff G, Leevy CB et al. Rifaximin treatment in hepatic encephalopathy. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362:1071-81. PubMed
  2. Mullen KD, Sanyal AJ, Bass NM, Poordad FF, Sheikh MY, Frederick RT et al. Rifaximin is safe and well tolerated for long-term maintenance of remission from overt hepaticencephalopathy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12:1390-7 PubMed

Bedömning utförd av

Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar